前列腺增生深入 应慎重诊断前列腺增生症

根据有关前列腺增生流行病学调查，４０－４９岁年龄段的男性中临床前列腺增生的发病率仅为１０．２％，因为５０岁以下男性中出现下尿路症状时，不宜将前列腺增生列为第一考虑的诊断。

有一些中青年病人表现的下尿路症状如尿频、排尿踌躇或间断性排尿等酷似前列腺增生，这些症状的出现是由于膀胱颈部张力增加的缘故，它既可以发生于前列腺增生，也可以发生于其他尿路疾病，其中最常见的是慢性前列腺炎小知识：慢性前列腺炎的患者来救治的启事通常是持久感触感染会阴部不舒畅、排尿时痛、尿急、腰酸等，这是最多的。有一名新婚不久的Q师长西席，因为本来就患有慢性前列腺炎，本身不加正视也未医治，所以新婚后多次在性生活历程中因疼痛而被迫中断性交，以致于产生了心理障碍和早泄，使无法理解的老婆年夜为不满。泌尿科邓主任说：慢性前列腺炎严重的时辰会影响性生活的质量，如性生活中会产生前列腺痉挛，疼痛性缩短，尤其是性兴奋时前列腺不可避免地充血，越是到飞腾这类疼痛就越狠恶，个别患者还会呈现直肠、睾丸、阴茎头疼痛。性功能障碍也就会随之而来。比如：1.前列腺的充血和炎症，可刺激前列腺后尿道的神经感触感染器，因神经反射而诱发频繁遗精。2.前列腺充血使性器官神经敏理性加强，性兴奋性增高，性交时容易呈现早泄。3.前列腺持久充血，使性器官和性神经中枢兴奋性增高，继而由过度兴奋转为按捺，使性兴奋性降落，加上局部的不适与心理障碍，容易导致阳痿的产生。4...综合征，这类病人中有的由于前列腺内的分泌物潴积。

前列腺体积很饱满，Ｂ超检查时也发现比正常的大一些。鉴别诊断有赖于有经验的泌尿外科医生从直肠指诊中触摸前列腺的质地，前列腺分泌物检查，再结合临床进行分析。不做直肠指诊，单独依靠Ｂ超来诊断前列腺增生，这种诊断程序是不规范的，它可能使医生做出错误诊断，以至贻误病情。

病人如有神经系统疾病，或糖尿病没有得到控制，都可以引起支配膀胱的神经发生病变，影响膀胱逼尿肌排尿功能，以及逼尿肌和膀胱颈不能协调，从而出现排尿障碍或膀胱不稳定的症状。

对这类病人来说，详细的神经系统和尿动力学检查是十分必要的，即使病人确实有前列腺增生，盲目地进行前列腺手术，其治疗效果也可能是很差的，因为前列腺增生并不一定是引起排尿功能紊乱的罪魁祸首。有盆腔手术或创伤病史的病人由于盆腔神经受到损伤，也可以发生上述类似的情况，医生进行治疗时不可不慎。

前列腺增生病人发生肉眼血尿小知识：血尿及排尿坚苦或尿潴留。2.性功能障碍因为本病病程时间长，患者思想压力年夜，部门病人可呈现性欲减退或磨灭、射精痛、血精、早泄、阳痿、遗精以及不育。3.局部症状后尿道、会阴和肛门部不适、重压或饱胀感，下蹲或年夜便时为甚。4.放射痛前列腺或精囊有丰硕的交感神经支配，炎症产生时腺体外部张力增年夜，可刺激交感神经引发转移性腰痛，疼痛可以放射到阴茎、睾丸、阴囊、腹股沟部、会阴、小腹、年夜腿、臀部、直肠等处。表示为钝痛或坠痛。5.其它慢性前列腺炎可并发神经官能症，表示为乏力、目炫、头晕、失眠和郁闷。（责任编辑：林龙永）...时，应该行整个泌尿系统的检查，排除了恶性肿瘤以后，才能考虑血尿来自前列腺增生。医生千万不能粗心大意，使病人失去恶性肿瘤及时治疗的机会。

病人向医生提供病史时，要仔细回忆用过哪些药物，因为不少药物是可以影响排尿功能的。如果有性传播疾病病史也不要隐瞒，一些性传播疾病引起下尿路后遗症也会引起排尿症状，混淆前列腺增生症的诊断。

（责任编辑：吴良针）