前列腺剖析 前列腺增生导致排尿困难2年

胡先生，64岁，渐进性排尿困难2年余，尿线越来越细，需用力排尿，出尿潜伏时间延长；尿频也越来越重，偶有尿痛，曾在咳嗽时流出尿来。近来已因尿潴留或尿路感染而两次住院，经尿流率测定、残余尿测定、B超、静脉肾盂造影等检查，双肾功能尚未受到严重损害，双肾未见积水，前列腺小知识：前列腺增生症是老年男性的常见病，首要表示为尿频、尿不尽、夜尿增多、排尿坚苦，严重时呈现尿潴留，对生活与带来严重影响。尤其是冬季，气候寒冷，当患者受凉、感冒发热、过量喝酒后，城市减轻前列腺组织的水肿、充血，使患者排尿坚苦的症状减轻，严重时尿不出来，乃至需求插尿管医治。病院大夫指出而到了春季，春季气温上升,对于前列腺增生症来讲,温热的气候可使病灶肌肉败坏,血管扩张,加快血液轮回,因此减缓了前列腺的水肿与充血,尿道临时得以畅达.此时恰是医治前列腺疾病的黄金机会,患者应趁此机缘,抓紧医治.春季是医治前列腺增生症的好机会，这就是所谓的“冬病春治”。>>>哪里看前列腺增生最好起首，春季不克不及遏制医治。前列腺增生症属于慢性停顿性疾病，虽然在春季症状有所减轻，但疾病本身并没有遏制停顿，所以必然要锲而不舍，坚持医治。认为“男性的前列腺、生殖器是肝经掌管...增大，有钙化点。仅保守治疗1—2周，症状缓解后出院。由于担心手术风险和后遗症，一直未同意手术治疗。目前仍有性欲，每月同房1—2次，有时觉得射精不畅，同房后会阴坠胀不适，腰酸体乏。胡先生一直坚持晨运和晚间散步，不嗜烟酒。今由儿子陪来男科医院咨询并要求诊治。

男科医院泌尿科医生：为胡先生查体：血压142/90mmHg，心肺听诊未见明显异常，腹平软，无压痛和反跳痛，肝脾和双肾未及；下腹压之有尿胀感，隐约扪及膀胱，扣诊耻骨上2横指内为浊音，未扪及其他异常包块，双肾区无压叩痛。阴囊、阴茎皮肤呈老化状态，双侧睾丸、附睾无异常。肛门指诊：肛管、直肠可及部分无异常，前列腺明显增大，左右尚对称，中央沟变平，表面尚光滑，无结节感和囊性感，质地中硬，有轻度压痛。结合病史、查体和他带来的原病历及检查单（B超报告：前列腺二度增生，膀胱残余尿约95ml。）可诊断为前列腺肥大（又称为前列腺增生症）伴尿潴留。

男科医院泌尿科医生说，前列腺增生症是老年男性的常见病，大部分老年男性镜下都可见到前列腺增生，其中约有1/4的人可出现临床症状。无症状的前列腺增生不用治疗，症状较轻的前列腺增生症可以服药治疗，症状较重的前列腺增生症可选择介入治疗和手术。

前列腺增生症的发病机制至今仍未阐明，一般较为医学界接受的是雄性激素影响的学说，青年时期摘除睾丸者（去势）将不会出现前列腺增生，如太监。另有一些学说，如间质与上皮的相互作用、生长因子的调节作用、前列腺细胞的凋亡及基因调控、非雄激素睾丸因子等等，有待进一步研究。

前列腺增生的主要问题是压迫了尿道，导致尿路梗阻、排尿困难，出现尿频、尿急小知识：尿急、尿痛等膀胱刺激症状，对患者的生活与带来严重的影响。 冬季气候寒冷，低暖和勾当削减使病灶部位肌肉严重、血管缩短、血液轮回减慢，减轻前列腺的充血与水肿，从而使得症状减轻、病情好转。 气温渐升机会佳,适宜医治效果好 大夫介绍，就前列腺增生症而言，温热的气候可使病灶肌肉败坏，血管扩张，加快血液轮回，因此减缓了前列腺的水肿与充血，尿道临时得以畅达。是以，医治前列腺疾病春夏季同样不克不及松弛。因为春夏季候前列腺患者症状有所减轻，恰是医治前列腺疾病的黄金机会，患者应趁此机缘，抓紧医治。 指出夏天是前列腺疾病调度的最好季候 此外，理论认为，男性前列腺及生殖器是肝经循行的部位，肝经气血调畅与否对前列腺增生症有着首要影响。而春季恰是肝气升发、气血顺畅的季候，在此季候针对前列腺增生症进行保健和调护，可以对前列腺增生症的医治起到杰出的效果。 ...、排尿不尽、排尿不适甚至尿失禁症状，进而出现膀胱尿潴留、肾积水，影响肾功能，还容易并发感染。治疗就是要解除尿道梗阻，对合并感染者还要进行消炎治疗。

对前列腺增生症的药物治疗有三类，一是α—肾上腺素能受体拮抗剂。二是抗雄激素、5α—还原酶抑制剂和芳香酶抑制剂。三是植物药。男科医院常用药为：保列治、哌唑嗪、高特灵（新药坦索罗辛副作用更少）、保前列、前列通、前列康等等。

对前列腺增生症的非手术性介入疗法有：经尿道或肛管的热疗（微波、射频、针刺消融、高能聚焦超声、激光），气囊扩张，尿道支架，这些方法的优点是痛苦小，一般无或少出血，可较长时间缓解症状，无严重并发症，适应人群较广，对性功能及排尿功能的负面影响最小。缺点是易复发，有部分患者症状改善不理想。

手术切除肥大之前列腺的方法分两大类，一是传统的开刀，二是经尿道前列腺电气化切除。前者损伤较大，出血较多，但彻底“了断”。后者出血较少，住院时间短，但经验不足的医生可能遗留残余的前列腺体，且可能有特定的并发症。又由于两者均是切断了后尿道，有时会影响性功能，甚至造成尿失禁。

将有关知识告诉胡先生及其家人后，对其进行了四周的药物治疗，症状明显减轻，睡前排尿较大，夜尿一次。嘱其注意忌口，保持良好心态，建议其到大医院去进行介入治疗，必要时再选择手术治疗。